24 août 2025
La reconnaissance officielle des soins de support date de 2005, avec l’introduction dans le Plan Cancer 2 (2009-2013) d’une définition claire : il s’agit de “l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades tout au long de la maladie”. Depuis, les plans nationaux successifs ont renforcé leur intégration, jusqu’à en faire une obligation dans tous les établissements autorisés pour la cancérologie (INCa).
Concrètement :
Ce socle réglementaire a ouvert la voie à la création de dispositifs spécifiques, dans les hôpitaux comme en ambulatoire.
L’intégration des soins de support commence le plus souvent à l’hôpital, dès le diagnostic. Plusieurs dispositifs phares apparaissent :
Dès le début du parcours, la “consultation d’annonce” offre un espace d’information et d’écoute. Elle doit permettre à chaque patient d’être orienté rapidement vers les soins de support appropriés, en fonction de ses besoins identifiés. Selon le rapport de l’Institut National du Cancer (INCa) de 2021, plus de 95 % des établissements dotés d’une autorisation en cancérologie proposent aujourd’hui cette consultation, qui fait office de point de départ dans le repérage des besoins psycho-sociaux et physiques (source : INCa).
De nombreux centres hospitaliers ont développé des lieux dédiés, situés dans l’enceinte même de l’hôpital, offrant un accès centralisé à des services variés :
Ces structures, dites parfois “espaces de rencontres et d’information”, existent aujourd’hui dans 80 % des établissements référents (source : INCa). Elles proposent la gratuité et une certaine souplesse d’accès, souvent sans prescription médicale préalable.
L’hôpital de jour (HDJ) ne s’arrête pas à l’administration de traitements. De nombreux établissements le dotent d’une “offre globale de support”, où, sur une demi-journée, le patient rencontre différents intervenants. Certains centres proposent même un “parcours de soins de support” organisé sur plusieurs séances thématiques (nutrition, gestion de la douleur, sexualité, image de soi…), accessible à tous les patients atteints de cancer, indépendamment du type de cancer ou du stade.
A titre d’exemple, l’Institut Curie ou le Centre Léon Bérard à Lyon innovent avec une prise en charge multidisciplinaire coordonnée, offrant plus de 10 types de soins de support sur place. Les résultats sont encourageants : selon un rapport du Collectif Inter-associatif sur la Santé (CISS), ces parcours coordonnés diminuent de 25 % le taux d’interruptions non planifiées de traitements liés à des effets secondaires mal pris en charge.
Plus de 60 % du parcours post-traitement se déroule hors de l’hôpital. L’intégration des soins de support dépend alors de dispositifs territoriaux innovants.
Ces réseaux, nombreux sur le territoire (tel OncoPaca Corse, Réseau Onco Hauts-de-France…), réunissent professionnels hospitaliers, médecins de ville, infirmières, psychologues, pharmaciens, assistants sociaux, éducateurs d’activité physique adaptée, etc. Leur rôle : assurer la continuité et la coordination des soins, notamment sur les besoins de support après un retour à domicile. Certaines études montrent que leur intervention augmente de 30 % le recours aux soins de support pour les patients les plus isolés ou défavorisés (source : Fédération nationale des réseaux de santé).
Les PTA et DAC sont des dispositifs de coordination, déployés dans toutes les régions françaises, accessibles aux patients et aux professionnels via une simple demande. Leur mission : évaluer les besoins du patient, organiser le lien entre les acteurs (kinésithérapeutes, diététiciens, psychologues, aidants sociaux…), orienter vers les ressources disponibles localement, qu’elles soient associatives ou institutionnelles.
Si les dispositifs existent, encore faut-il que chaque patient puisse les repérer. C’est là qu’interviennent plusieurs solutions digitales et supports d’information :
Le Conseil National de l’Ordre des Médecins note cependant que 35 % des patients rapportent n’avoir “découvert l’existence” des soins de support que plusieurs mois après le début de leur traitement, faute d’une information précoce (Conseil National de l’Ordre des Médecins, synthèse 2023).
La prescription d’activité physique fait désormais partie intégrante du parcours de soins en cancérologie (loi de santé 2016). Des dispositifs tels que “Sport sur ordonnance” permettent un remboursement partiel dans certains territoires, avec des partenariats entre hôpitaux et associations sportives labellisées. Selon l’INCa, plus de 120 000 patients ont bénéficié d’un programme d’APA en 2022, contre 85 000 en 2020.
La dénutrition touche encore près de 40 % des patients traités pour un cancer selon l’INCa. Des dispositifs ont été mis en place dans de nombreux centres : consultations systématiques de diététique à l’entrée dans le parcours, ateliers cuisine, ou encore suivi à domicile via des plateformes telles que NutriCancer.
Chaque dispositif présente des forces, mais aussi des défis à relever.
C’est une dynamique collective qui permettra d’ancrer, partout et pour tous, l’évidence : les soins de support ne sont pas un supplément mais un pilier du parcours de soins en cancérologie, pour favoriser l’autonomie et la qualité de vie de chaque patient.