24 juillet 2025
Le terme « soins de support » recouvre l’ensemble des prestations destinées à améliorer la qualité de vie des malades et de leurs proches à chaque étape du parcours de soins. Cela inclut notamment :
D’après le rapport INCa 2023, plus de 80 % des patients expriment au moins un besoin de soin de support lors de leur parcours, qu’il soit d’ordre physique, psychologique ou social (INCa). Les bénéfices sont réels : diminution de l’anxiété, amélioration de la tolérance aux traitements, meilleur maintien de l’autonomie.
L’accès aux soins de support dépend du lieu de prise en charge : hôpital, clinique, domicile, dispositif associatif… En France, la prise en charge varie selon le type de soin, le professionnel impliqué, et le contexte. Voici une analyse concrète.
Dans la majorité des centres de lutte contre le cancer (CLCC), hôpitaux et centres hospitaliers, les soins de support sont intégrés dans la prise en charge globale et ne génèrent aucun surcoût direct pour le patient. On parle alors de « forfait global » au sein du séjour hospitalier ou lors des consultations externes liées à une Affection de Longue Durée (ALD).
Attention néanmoins : certains hôpitaux ne disposent pas encore de toute la palette de soins de support, notamment les plus petits établissements ou ceux éloignés des grandes métropoles (source : INCa).
Pour les patients suivis en dehors de l’hôpital ou souhaitant bénéficier d’un accompagnement à domicile, la situation est plus contrastée :
| Soin de support | Prise en charge Assurance Maladie | Commentaire |
|---|---|---|
| Consultation psychologue | Non, sauf accès au dispositif MonPsy | Jusqu’à 8 séances/an, tarif plafonné, sous conditions (prescription du médecin), (Ameli.fr). |
| Consultation diététicien | Non | Prise en charge parfois par les mutuelles, forfaits spécifiques dans certaines régions. |
| Kinésithérapie | Oui, si prescription médicale | À 60 % ou 100 % si ALD. |
| Sophrologie, socio-esthétique, art-thérapie | Non | Parfois financés par des associations, des collectivités. |
| Ergothérapie | Oui, à l’hôpital Non, en libéral (hors handicap reconnu) | À domicile, reste à charge courant même en ALD. |
En pratique, consulter un psychologue ou un diététicien en libéral reste très souvent à la charge du patient, parfois partiellement remboursé par la mutuelle santé complémentaire (FFA).
Lorsqu’un cancer est reconnu en tant qu’ALD, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % les soins et traitements en rapport direct avec la pathologie. Cependant, ce périmètre ne s’applique qu’aux actes figurant officiellement dans la "nomenclature" de l’Assurance Maladie. Concrètement :
Cela signifie que nombre de soins de support – pourtant essentiels au bien-être – restent en dehors du champ de remboursement « de droit commun ».
Face à ces limites, des alternatives se développent sur tout le territoire pour élargir l'accès aux soins de support :
En parallèle, certaines mutuelles commencent à proposer des forfaits « bien-être » ou « soins de support », permettant un remboursement partiel sur présentation de factures pour des séances de psychologue ou diététicien (UFC Que Choisir).
Depuis 2022, le dispositif MonPsy permet d’obtenir jusqu’à 8 séances annuelles chez un psychologue partenaire agréé, remboursées à hauteur de 40 €/séance (tarif plafond). Conditions : la personne doit être orientée par un médecin, quel que soit son ALD, son âge ou son pathologie, et les psychologues choisis doivent faire partie du dispositif.
Un autre exemple récent : dans le cadre du Parcours de soins global après cancer du sein, certaines consultations (diététique, activité physique adaptée, suivi psychologique) sont financées par l’Assurance Maladie pour les femmes ayant terminé leurs traitements, sous conditions et dans certains départements uniquement. Plus de 60 000 femmes en ont bénéficié en 2023 (Ameli).
Malgré la reconnaissance officielle – le Plan Cancer 2014-2019 faisait déjà de la qualité de vie une priorité –, beaucoup de patients ignorent encore les droits dont ils peuvent disposer, ou renoncent à certains soins de support par crainte du coût. Selon la Ligue contre le cancer, près de 1 patient sur 5 s’est déjà vu refuser un accompagnement de type psychologique ou diététique faute de prise en charge claire.
L’Assurance Maladie justifie ses limites par la nécessité de cadrer les dépenses de santé et d’éviter les « effets d’aubaine », mais de nombreux rapports soulignent l’économie potentielle engendrée par un meilleur accès aux soins de support : baisse des hospitalisations évitables, meilleur suivi à domicile, diminution de la souffrance psychique (par exemple, rapport IGAS 2022).
Plusieurs groupes de travail militent pour une intégration de certains soins aujourd’hui non remboursés (socio-esthétique, diététique) dans la nomenclature, ainsi que pour la création de parcours « sur-mesure » après traitements.
En France, l’accès aux soins de support demeure encore inégal, étroitement lié à la région, à la structure de prise en charge et à la capacité d’information des patients. L’enjeu des prochaines années sera de simplifier l’accès, d’étendre les modalités de remboursement, et d’harmoniser le paysage pour que chaque personne touchée par un cancer puisse bénéficier, réellement, des ressources qui amélioreront son quotidien. S’informer, demander, oser questionner : de nouveaux droits émergent régulièrement, et il existe aujourd’hui de nombreux relais pour ne laisser personne isolé face à ses besoins de soutien.